Jump to Navigation

Spinaal bij kinderen

Klaarzetten:

  • Materiaal:
    • Steriele handschoenen
    • Chloorhexidine / alcohol
    • Caudaal naald 22G (stompe bevel)
    • Braun naalden:
      • <1jr 26 G donkerbruin
      • 1-7jr 25 G orange
      • >8jr 25 G orange
        • Deze naald heeft een dode ruimte van 0,04ml, van belang bij gebruik van kleine volumina
  • Medicijnen:
    • 1mg/kg bupivacaine

Indicaties

  • Liesbreuk operatie bij prematuren/BPD/kans op apneu postnarcose

Inleiding anesthesie:

  • Eerst infuus aanleggen, dan spinaal zetten
  • Kind wordt in zijligging of zittend met kromme rug en kin omhoog gepositioneerd (cave desaturatie bij cervicale flexie)

Extra aandacht voor:

  • Benen niet optillen voor plakken van diathermieplaat maar houdt patiënten horizontaal (cave hoge spinaal)
  • Postoperatieve controles bij opiaten gebruik
  • Neonaat heeft hogere CSF volume (4ml/kg vs 2ml/kg bij volwassenen) en meer volume zit in de spinale ruimte (50% vs 25% bij volwassenen). De liquorcirculatie is hoog, waardoor het blok eerder is uitgewerkt dan bij volwassenen (circa 45 min).
Onder beheer van afdeling: 
Anesthesiologen